夜间盗汗指睡眠中无意识出汗、醒后汗止，常见原因有生理性（环境、妊娠等）和病理性（感染、内分泌、肿瘤、神经疾病等）。可根据伴随症状鉴别，医生会通过询问病史、体格检查及相关检查评估病因。应对分生理性（调整环境、生活方式）和病理性（针对不同疾病治疗）。特殊人群中婴幼儿、妊娠期女性、老年人需注意相应事项，如婴幼儿防着凉、妊娠期女性避免盲目用药、老年人排查慢性疾病等。
一、夜间盗汗的定义
夜间盗汗指的是在睡眠过程中无意识地出汗，醒后汗止的现象。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.环境因素
睡眠环境温度过高、被褥过厚等情况，会导致人体通过出汗来调节体温以维持舒适状态。例如，在炎热的夏季，室内温度较高，人体为了散热就可能出现夜间盗汗。对于婴幼儿来说，他们的体温调节功能尚未完全发育成熟，相比成人更易受环境温度影响而出现夜间盗汗，若包裹过紧或室内温度偏高，就较易发生。
睡前剧烈运动、进食辛辣食物等也可能引起夜间盗汗。运动后身体产热增加，需要通过出汗散热，进食辛辣食物后也会促进血液循环，导致出汗。
2.妊娠因素
女性在妊娠期，身体代谢率升高，激素水平发生变化，也可能出现夜间盗汗的情况。这是因为妊娠期身体的生理状态发生了一系列改变，以适应胎儿的生长发育，其中就包括体温调节和代谢方面的变化，从而导致夜间出汗增多。
（二）病理性因素
1.感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的由结核杆菌引起的感染性疾病，患者除了夜间盗汗外，还常伴有咳嗽、咳痰、低热（午后明显）、乏力等症状。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现夜间盗汗。
其他感染：如布鲁氏菌病等，也可能出现夜间盗汗的表现。布鲁氏菌感染人体后，会在体内引起炎症反应，影响身体的正常功能，导致夜间出汗异常。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，患者常出现多汗，包括夜间盗汗，还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。甲状腺功能亢进时，身体的新陈代谢加快，产热增加，通过出汗来散热是一种常见的表现。
糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖反应时可能会出汗，包括夜间盗汗；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起夜间盗汗。当糖尿病患者发生低血糖时，身体会释放肾上腺素等激素，导致出汗；而自主神经病变会影响神经对汗腺的正常调节，使汗腺分泌紊乱。
3.肿瘤性疾病
某些肿瘤如淋巴瘤等，患者可能出现夜间盗汗的症状，同时还可能伴有发热、消瘦、淋巴结肿大等表现。肿瘤细胞会释放一些细胞因子，影响机体的代谢和免疫功能，从而导致出汗异常。
4.神经系统疾病
自主神经功能紊乱：可导致汗腺分泌失调，出现夜间盗汗。比如长期精神紧张、焦虑、压力过大等情况可能引发自主神经功能紊乱，进而影响汗腺的正常功能。
脊髓损伤：损伤平面以下的自主神经功能障碍可能导致出汗异常，包括夜间盗汗。脊髓损伤会影响神经传导，使得身体对汗腺的调节出现问题。
三、鉴别与评估
（一）根据伴随症状鉴别
1.伴有低热、咳嗽、咳痰：需考虑结核杆菌感染等肺部疾病的可能，应进一步进行结核菌素试验、胸部X线或CT等检查以明确诊断。
2.伴有心慌、手抖、消瘦：要考虑甲状腺功能亢进的可能，需检查甲状腺功能等相关指标。
3.伴有多饮、多食、多尿、消瘦：应考虑糖尿病的可能，需检测血糖、糖化血红蛋白等。
4.伴有发热、消瘦、淋巴结肿大：需警惕肿瘤性疾病，可进行相关影像学检查及肿瘤标志物检测等。
（二）评估方法
医生会详细询问病史，包括夜间盗汗的发生频率、持续时间、严重程度，以及是否伴有其他症状、近期的身体状况、用药情况、接触史等。还会进行全面的体格检查，必要时安排相关的实验室检查和影像学检查来明确病因。
四、应对措施
（一）生理性因素的应对
1.调整环境：保持睡眠环境温度适宜，一般室内温度可保持在20-25℃，被褥厚度要合适。对于婴幼儿，要注意合理包裹，避免过紧过厚。
2.调整生活方式：睡前避免剧烈运动，尽量少吃辛辣刺激性食物。妊娠期女性要注意保持良好的生活节奏，合理休息。
（二）病理性因素的应对
1.感染性疾病：
对于结核杆菌感染，需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，但具体用药需遵循专业医生的指导，患者要严格按照疗程用药。
对于其他感染性疾病，根据感染的病原体类型，选用相应的抗感染药物进行治疗。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能亢进患者需根据病情选用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗或手术治疗等，具体治疗方案由医生根据患者情况制定。
糖尿病患者则需要进行血糖的调控，包括饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等），同时要注意监测血糖变化，预防低血糖等并发症的发生。
3.肿瘤性疾病：根据肿瘤的类型、分期等情况，采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
4.神经系统疾病：
自主神经功能紊乱者需调节情绪，必要时可使用调节自主神经功能的药物，如谷维素等。
脊髓损伤患者则需要进行针对脊髓损伤的综合治疗，包括康复训练等，以促进神经功能的恢复，改善出汗异常的情况。
五、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿夜间盗汗需特别关注，首先要确保其睡眠环境安全舒适，避免因出汗导致着凉。要注意观察盗汗情况是否频繁，同时观察有无其他异常表现如精神萎靡、发热等。如果盗汗频繁且伴有其他异常，应及时就医，因为婴幼儿病情变化较快，需要尽早明确病因进行处理。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现夜间盗汗要注意与正常的生理变化相鉴别。要保证营养均衡，合理休息，密切关注自身身体状况。如果盗汗情况严重或伴有其他不适，应及时就诊，在医生的指导下进行评估和处理，避免自行盲目用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。
（三）老年人
老年人夜间盗汗可能与多种因素相关，要注意排查是否患有慢性疾病。要保持良好的生活习惯，定期进行体检。如果出现夜间盗汗，应及时就医，进行全面的检查以明确病因，因为老年人的身体机能下降，一些疾病可能不易早期发现，及时诊断和治疗对于老年人的健康至关重要。
