皮肤癌的发生与多种因素相关，包括紫外线暴露（UVB致表皮DNA损伤、UVA致真皮氧化应激，不同人群如儿童青少年、肤色浅者风险不同）、化学物质接触（砷及其化合物、多环芳烃类化合物可致皮肤癌，职业和生活环境接触风险不同）、电离辐射（使DNA损伤致细胞增殖异常，医疗放疗和职业辐射暴露人群风险不同）、遗传因素（着色性干皮病、基底细胞癌综合征等遗传性疾病增加风险，有遗传易感性人群需加强防护）、免疫功能低下（免疫低下时监视清除癌细胞能力下降，艾滋病患者、器官移植服免疫抑制剂患者患癌风险高，需注意皮肤护理等）
一、紫外线暴露
1.紫外线类型及作用机制
皮肤癌的发生与紫外线（UV）暴露密切相关，其中主要是紫外线中的UVB（中波紫外线）和UVA（长波紫外线）。UVB主要影响皮肤的表皮层，它能够引起DNA损伤。例如，UVB可以使DNA中的嘧啶碱基形成二聚体，如胸腺嘧啶二聚体，这种DNA结构的改变如果不能被正确修复，就可能导致细胞发生癌变。UVA则能深入到皮肤的真皮层，引起氧化应激反应，产生大量自由基，破坏细胞内的核酸、蛋白质和脂质等生物分子，长期的氧化应激也会增加皮肤癌发生的风险。
长时间在阳光下暴晒，尤其是在没有采取防护措施的情况下，如长时间在海滩、滑雪场等紫外线强度较高的环境中活动，会显著增加皮肤癌的发病几率。例如，有研究表明，长期从事户外工作且没有做好防晒的人群，患皮肤癌的风险比一般人群高出数倍。
2.不同人群的紫外线暴露风险差异
年龄因素：儿童和青少年时期的紫外线暴露对皮肤癌的发生影响较大。因为他们的皮肤对紫外线的防御能力相对较弱，在这一时期过度暴露于紫外线，会在体内积累潜在的致癌因素。例如，经常在阳光下玩耍且不注意防晒的儿童，随着年龄增长，患皮肤癌的风险会逐渐增加。
肤色因素：肤色较浅的人群，如白种人，由于皮肤中黑色素含量较少，对紫外线的吸收和防护能力更差，相比肤色较深的人群，患皮肤癌的风险更高。例如，白种人患基底细胞癌和鳞状细胞癌的几率明显高于黑种人，但黑色素瘤的发病情况则较为复杂，不过总体来说肤色浅的人群在紫外线暴露下更易患皮肤癌。
二、化学物质接触
1.常见化学致癌物质
砷及其化合物：长期接触含砷的物质，如某些职业环境中（如砷矿开采、冶炼等行业）的工人，砷会通过皮肤吸收等途径进入人体，干扰细胞的正常代谢和DNA修复机制，增加皮肤癌的发生风险。有研究发现，长期接触砷的工人患皮肤癌的几率比普通人群高很多倍。
多环芳烃类化合物：像煤焦油、沥青等物质中含有多环芳烃类化合物，长期接触这些物质的人群，如从事铺路、炼油等工作的人员，皮肤接触到这些化学物质后，化学物质会作用于皮肤细胞，导致细胞的基因突变和异常增殖，进而引发皮肤癌。例如，长期接触煤焦油的工人，其皮肤癌的发病率明显升高。
2.不同接触方式与皮肤癌风险
职业接触：对于从事特定职业且不可避免接触化学致癌物质的人群，如上述提到的接触砷、多环芳烃类化合物的职业人群，需要严格做好职业防护。例如，在工作时要穿戴防护服、防护手套等，避免皮肤直接接触这些化学物质。同时，企业也应该提供良好的工作环境和防护设施，以降低员工患皮肤癌的风险。
生活环境接触：在一些受污染的环境中生活的人群，也可能接触到化学致癌物质。比如，居住在靠近化工厂等污染源附近的居民，可能会通过皮肤接触到空气中或土壤中的化学污染物，从而增加患皮肤癌的风险。这就需要相关部门加强环境监测和治理，保障居民的生活环境安全。
三、电离辐射
1.电离辐射的致癌机制
电离辐射，如X射线、γ射线等，能够使细胞内的DNA发生断裂、突变等损伤。当细胞受到电离辐射后，其遗传物质被破坏，细胞的生长调控机制紊乱，可能导致细胞无限增殖，进而引发皮肤癌。例如，长期接受放疗的患者，在放疗部位的皮肤发生癌变的风险会增加，因为放疗使用的射线会对皮肤细胞造成电离辐射损伤。
2.不同人群的电离辐射暴露风险
医疗放疗人群：接受过放疗的患者，尤其是长期接受放疗且放疗部位在皮肤附近的患者，需要密切关注皮肤的变化。医生在进行放疗时也会采取一定的防护措施，尽量减少对周围正常皮肤组织的辐射损伤。同时，患者在放疗后要注意保持皮肤的清洁和健康，避免进一步的损伤因素，降低皮肤癌的发生风险。
职业辐射暴露人群：一些职业中可能会接触到电离辐射，如放射科医生、核电站工作人员等。这些人群需要严格遵守辐射防护规定，佩戴个人防护装备，定期进行健康检查，以便早期发现可能出现的皮肤病变，及时采取措施。
四、遗传因素
1.遗传性皮肤癌综合征
某些遗传性疾病会增加皮肤癌的发病风险。例如，着色性干皮病是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏参与DNA修复的某些酶，导致其对紫外线的损伤修复能力极弱。患者在出生后，只要暴露于紫外线环境中，就会迅速出现皮肤的病变，如皮肤干燥、色素沉着、皮肤癌等。据研究，着色性干皮病患者患皮肤癌的几率比正常人高数千倍。
基底细胞癌综合征也是一种与遗传相关的疾病，患者具有遗传易感性，更容易发生基底细胞癌等皮肤癌。这类患者往往有家族遗传史，需要进行遗传咨询和密切的皮肤监测。
2.遗传因素的影响方式
对于有遗传易感性的人群，即使没有明显的外界致癌因素暴露，其患皮肤癌的风险也高于普通人群。因此，这类人群需要更加注重皮肤的日常防护。例如，着色性干皮病患者需要严格避免紫外线暴露，外出时要穿着严密的防护衣物，使用高倍数的防晒霜等。同时，定期进行皮肤检查，以便早期发现皮肤的异常病变，及时进行干预治疗。
五、免疫功能低下
1.免疫功能低下与皮肤癌的关系
当人体免疫功能低下时，机体对癌细胞的监视和清除能力下降。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，其患皮肤癌的风险显著增加。这是因为免疫系统不能有效地识别和清除发生癌变的皮肤细胞，使得癌细胞能够在体内逐渐增殖和发展。另外，一些接受免疫抑制治疗的患者，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，他们的免疫功能受到抑制，患皮肤癌的几率也会升高。
2.不同免疫功能低下人群的注意事项
艾滋病患者：艾滋病患者除了要积极治疗艾滋病本身外，还需要特别注意皮肤的护理。保持皮肤的清洁，避免皮肤损伤，因为皮肤损伤可能会成为癌细胞滋生的“温床”。同时，要定期进行皮肤检查，一旦发现皮肤有异常病变，如不明原因的肿块、溃疡等，要及时就医进行诊断和治疗。
器官移植患者：器官移植后服用免疫抑制剂的患者，需要在医生的指导下合理用药，定期监测免疫功能和皮肤状况。注意避免紫外线暴露，加强皮肤的保湿和防护，一旦发现皮肤有异常变化，如色素沉着、结节等，要及时向医生反馈，以便早期诊断和处理皮肤癌相关病变。
