大三阳抗病毒治疗的注意事项

乙肝大三阳可以转小三阳吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝大三阳可以转成小三阳的。乙肝病毒感染以后，大部分表现为乙肝大三阳，如果能发生有效的免疫清除，或者是进行抗病毒治疗的过程当中，会发生e抗原的血清学转换，也就是由大三阳转成小三阳；这种情况提示乙肝病毒复制由活跃状态进入到稳定状态，正常伴随病毒含量的下降，但是并不代表病情稳定；相反的是，大三阳转成小三

乙肝大三阳但肝功正常会传染吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝大三阳病人肝功能正常也是具有传染性的，因为乙肝是感染了乙型肝炎病毒造成的肝脏炎症性疾病，而肝功能只是反映乙肝病人肝脏损伤程度的指标。大三阳是人群普遍易感的传染性疾病，其传染性强弱需要根据乙肝病毒DNA定量评估，若乙肝DNA定量呈阳性，其数量越多，表示病毒复制活跃，传染性就相对较强，反之传染性就相

乙肝大三阳需要吃药吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝大三阳，建议进一步检查肝功和肝脏彩超还有肝脏的弹性测定。如果转氨酶升高，肝脏有明显纤维组织增生。肝脏的弹性值在F1以上，那么就需要进行抗病毒治疗，可以选择核苷类似物吃药或者是干扰素打针，要根据患者的情况选用。如果年龄轻，乙肝没有家族史，肝功正常肝脏的形态学尚可，那么暂时可以不需要治疗，定期复查就

乙肝大三阳能不能母乳喂养？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

如果母亲是乙肝大三阳，一定要检测乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量很高，在孕中期到孕晚期的时候，要进行药物干预。目前可以用的口服药物有替比夫定、替诺福韦还有丙酚替诺福韦，在孕中期到孕晚期就开始服用大概3个月左右，乙肝病毒DNA就会正常。如果这时候分娩胎儿，是可以正常哺乳的，因为现阶段这几类药物在母乳里面

有大三阳可以母乳喂养吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

母体若是乙肝大三阳感染的人群，在怀孕期间如果接受了乙肝母婴阻断，同时婴儿在分娩的24小时内接种了乙肝疫苗和高效价的乙肝免疫球蛋白。孕妇在分娩后停用乙肝母婴阻断药物是可以给孩子喂奶的。这种母乳喂养并不会导致婴儿感染乙型肝炎病毒。就算婴儿在进食母乳时将乳头咬破，虽然乳汁中可能会混有乙型肝炎病毒，但这些病

小三阳大三阳是什么？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

e抗体阳性就叫做大三阳，e抗原阴性就叫做小三阳，简单来说一抗原阳性的患者病毒定量必须是偏高。乙肝大三阳是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳是乙肝表面抗体阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。主要是e抗原和e抗体不同，大三阳一般是表示病毒存在复制，可以完善乙肝DNA判断。

得了乙肝大三阳可以治愈吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

孕前检查如果发现乙肝大三阳需要造成重视，此时需要进一步的明确，是否有乙肝病毒在大量的复制、肝功能是否异常。如果相关检查异常说明处在乙肝大三阳的活动期，此时不提倡怀孕，需要积极规范的治疗，病情稳定在半年以上再考虑怀孕。此外怀孕期间需要采取干预阻断措施，避免乙肝病毒经过胎盘垂直传播胎儿。而乙肝大三阳不能

乙肝大三阳会传染吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝大三阳的血液是有传染性的，消化道是不传染乙肝病毒的，建议感染乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人，自己准备一套洗漱用具，避免传染给其他人，那是因为没有感染过乙肝病毒的人，如果口腔或消化道存在消化性溃疡，就会被感染乙肝病毒了，如果注射完乙肝疫苗，体内产生了乙肝表面抗体的话，就有保护作用了，先检查一次肝功能

乙肝大三阳怀孕对宝宝有影响吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝大三阳怀孕对宝宝是有可能产生不好的影响的，因为乙肝病毒可以经过母婴途径进行传播，因此造成胎儿宫内感染。病人需要去医院进行乙肝两对半以及肝功能的检查，如果病人体内的DNA定量明显增高，要立即选择服用核苷(酸类的药物进行抗病毒治疗，将乙肝的病毒数量控制稳定。其次病人在妊娠晚期也可以注射高效价乙肝免疫

大三阳与小三阳的区别？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

大三阳和小三阳都是属于乙肝。二者的区别在于：大三阳的人乙肝五项检查结果是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性。而小三阳的乙肝五项检查结果是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。一般来说，大三阳的病情要比小三阳的要严重一些，但是也不是绝对的，有少数小三阳的患者，他的乙肝病毒

什么是大三阳小三阳

周莹群 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

大三阳、小三阳是乙肝两对半指标，所谓大三阳是乙肝两对半有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体与核心抗体，如果表面抗原、e抗原跟核心抗体，即一三五阳性，称为大三阳，而小三阳是只有表面抗原、e抗体与核心抗体阳性，而e抗原是阴性，称为小三阳。大三阳与小三阳最主要区别是传染性，如果是大三阳，有e抗原阳性，病毒可能复制比较强，提示传染力也比较强。

大三阳会变肝癌吗

薛军 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肝癌患者常常合并乙肝病毒感染，对于中国患者而言，肝炎、肝硬化、肝癌是肝癌发展的三部曲。因此常常有部分病人合并出现大三阳，而大三阳患者也不一定会发展为肝癌。大三阳患者有可能出现肝硬化，从而导致肝癌。在此类情况下，要积极控制大三阳症状，包括抗病毒治疗，防止其转变为肝硬化，而进一步发展为肝癌。

乙肝大三阳和小三阳的区别

张婷 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

乙肝大三阳和小三阳其实是对于乙肝标志物五项总结。其中大三阳是乙肝表面抗原、e抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。区别在于病人病毒复制状态，但如果患者身体对乙肝病毒的抑制都比较强，两者也可视作没有什么差别。另外，在病毒载量都比较高状况下，通常会认为大三阳病人的病毒复制相对活跃，病情进展相对会更快，病情进展恶化

小三阳转大三阳意味着什么

黄丽静 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

小三阳转为大三阳，说明患者病毒复制比较活跃，如果同时伴有肝功能明显异常，需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查，以便于及时进行诊治。

大三阳乙肝病毒传染么

黄丽静 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期，传染性比较强，发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时，可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。

小三阳会转成大三阳吗

黄丽静 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

小三阳有可能会转变成大三阳，乙肝大三阳病毒复制非常活跃，传染性很强，通过积极对症药物治疗，病情稳定后，乙肝大三阳可以转为乙肝小三阳。但是乙肝小三阳患者如果平时不注意做好保养，在体质下降、免疫力低的情况下病情进一步发展，则可能会转成乙肝小三阳。