乙肝大三阳一般不会遗传给下一代，但可能会传染给下一代，如宫内传播、产时传播、产后传播等。
1.宫内传播
虽然相对少见，但乙肝病毒仍可能通过胎盘屏障，或经母亲的血液-胎儿血液渗漏等途径进入胎儿体内。母亲体内病毒载量高、胎盘屏障受损等因素，会增加宫内传播的风险。
2.产时传播
这是乙肝母婴传播的主要途径。分娩过程中，胎儿会接触含有大量乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物。尤其是在胎膜早破、产程延长、胎儿窘迫、会阴侧切等情况下，胎儿暴露于病毒的机会增多，感染几率上升。
3.产后传播
产后密切接触是潜在传播方式。若母亲乳头破裂出血，婴儿在母乳喂养过程中吞咽含有病毒的血液，可能被感染；此外，母婴日常生活中的密切接触，如共用毛巾、餐具等，若存在黏膜破损，也有一定传播风险。
