大三阳患者的肝功能不一定正常。
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，它主要反映的是人体感染乙肝病毒的状态以及病毒的复制活跃程度，但并不能直接说明肝功能的情况。
部分大三阳患者处于免疫耐受期，此时人体的免疫系统对乙肝病毒没有产生明显的免疫反应，病毒与人体处于相对“和平共处”的状态。虽然体内病毒复制活跃，但肝脏细胞没有受到明显的损伤，肝功能各项指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等都在正常范围内。
但是，当人体的免疫系统识别到乙肝病毒后，会发起攻击，导致肝脏细胞受损，从而引起肝功能异常。此时患者可能会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，提示肝细胞有炎症坏死；胆红素升高，可能出现黄疸症状；还可能伴有白蛋白降低、凝血酶原时间延长等情况，表明肝脏的合成功能受到影响。
