IgA肾病综合征二级难以完全治愈,但通过规范治疗可实现临床缓解。
IgA肾病综合征属于原发性肾小球疾病,病理特点为肾小球局灶系膜增殖,通常不伴有新月体形成或严重肾小管间质损伤。尽管病理损伤相对较轻,但其发病机制与免疫异常导致的IgA沉积密切相关,这种免疫损伤难以彻底消除。
临床治疗以控制蛋白尿、稳定肾功能为核心目标。通过应用ACEI/ARB类药物,如缬沙坦、厄贝沙坦等,降低尿蛋白,联合激素或免疫抑制剂,如环磷酰胺,抑制免疫反应,多数患者可将24小时尿蛋白定量控制在0.5克以内,并延缓肾功能衰退。若合并高血压或水肿,需同步进行降压、利尿治疗。
需注意,约10%的早期患者可能通过规范治疗实现长期临床缓解,但85%的患者需长期用药维持病情稳定。定期监测尿蛋白、血肌酐等指标,避免感染、劳累等诱因,是预防复发的关键。