肿瘤标志物正常不能完全排除肝癌,诊断肝癌需综合评估,特殊人群更要注意。
肝癌常用的肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP),在70%-80%的肝癌患者中会升高,但仍有20%-30%的肝癌患者AFP始终不升高,这类患者被称为AFP阴性肝癌。除AFP外,异常凝血酶原(PIVKAII)、高尔基体蛋白73(GP73)等标志物也存在类似情况,部分肝癌患者这些指标可能正常。而且肿瘤标志物升高也并非肝癌所特有,比如AFP升高可见于妊娠、活动性肝病(如病毒性肝炎、肝硬化活动期)、生殖腺胚胎源性肿瘤等。
一般来说,肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准,通过获取病变组织进行病理检查,可明确肿瘤的细胞类型、分化程度等,为制定治疗方案提供重要依据。但肝穿刺活检属于有创检查,存在一定风险,如出血、感染、针道转移等,一般在其他检查无法明确诊断时才考虑使用。