判断是否患有腰椎间盘突出症,可通过多方面综合评估,包括典型症状表现、特殊体征表现、影像学检查等。
1.典型症状表现
腰痛多为持续性钝痛,久坐、久站或弯腰时加重,平卧可缓解;下肢放射痛,疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射,呈“过电样”或“针刺样”刺痛,咳嗽、打喷嚏或排便时因腹压增高而加剧;感觉异常,受累神经支配区(如足背、小腿外侧)出现麻木、蚁行感或温度觉减退。
2.特殊体征检查
直腿抬高试验,仰卧位伸直患肢并缓慢抬高,若在60°以内出现下肢放射痛即为阳性,提示神经根受压;股神经牵拉试验,俯卧位屈膝90°后上抬大腿,若引发大腿前方疼痛,提示高位椎间盘突出(如L3-4节段)。
3.影像学检查
腰椎MRI是首选检查,可清晰显示椎间盘突出的位置、程度及神经根受压情况;CT对钙化或骨性结构显示更优,但软组织分辨率低于MRI。