4毫米大的肝结节严重程度不能一概而论，需综合多方面因素判断。
从结节性质来看，如果是良性结节，如肝血管瘤、肝囊肿等，通常不严重。肝血管瘤是肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，一般生长缓慢，多数无明显症状，对肝功能影响小，4毫米的血管瘤通常无需特殊治疗，定期复查观察其大小变化即可，肝囊肿是肝脏常见的良性病变，多为先天性，较小的囊肿一般不会引起不适，也不会恶变，4毫米的肝囊肿一般也不会对身体造成严重影响。
然而，如果是恶性结节，如肝癌，即使结节较小，也较为严重。肝癌早期可能仅表现为小的结节，但具有侵袭性和转移性，如果不及时治疗，病情会迅速进展，危及生命。但仅根据结节大小难以判断其良恶性，还需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查，如肿瘤标志物检测、增强CT、磁共振成像等，进一步明确结节性质，从而评估其严重程度并制定相应的治疗方案。
