小三阳与乙肝携带者的严重性无法直接比较，需结合病毒活动状态、肝脏损伤程度综合判断。
乙肝携带者通常指感染乙肝病毒后，肝功能长期正常、肝脏无明显炎症或纤维化的状态，可能包含大三阳或小三阳人群，病毒复制可能活跃也可能低水平。而"小三阳"是乙肝五项检测中特定抗原抗体组合的表现（表面抗原、e抗体、核心抗体阳性），可能反映病毒复制减弱，但部分患者存在"前C区变异"，导致病毒持续低水平复制并引发肝脏慢性损伤，甚至进展为肝硬化、肝癌的风险高于部分携带者。两者的核心差异在于：携带者强调疾病静止期，小三阳侧重病毒血清学状态，部分小三阳患者若未定期监测，可能因病毒隐匿性活动导致病情加重而不自知。
无论属于乙肝携带者还是小三阳，均需每6-12个月检测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声及甲胎蛋白，若出现乏力、食欲下降、黄疸等症状应及时就医，避免延误治疗时机。
