肝血管瘤和肝癌是两种不同的肝脏疾病，在彩超图像上有一些不同的特征。肝血管瘤通常表现为边界清晰、圆形或类圆形的低回声或高回声结节，内部回声均匀，彩色多普勒超声显示血管瘤内血流信号稀疏。而肝癌则表现为边界不清、形态不规则的低回声或混合回声结节，内部回声不均匀，彩色多普勒超声显示肿瘤内血流信号丰富，有时可检测到动脉血流。
然而，彩超检查也有一些局限性，例如对于较小的肝血管瘤或肝癌、位于肝脏深部的病灶，或者肿瘤内有出血、坏死等情况时，可能会影响诊断的准确性。此外，一些其他肝脏疾病，如肝脓肿、肝腺瘤等，也可能在彩超上表现出类似血管瘤的特征。
因此，当彩超发现肝脏有异常时，需要进一步结合其他检查手段，如CT、磁共振成像、甲胎蛋白等检查，以明确诊断。对于疑似肝癌的病例，可能还需要进行肝穿刺活检等有创检查，以获得明确的病理诊断。
