腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木和发凉，原因包括神经根直接受压、神经血供受阻、交感神经受刺激、神经炎症反应等。
1.神经根直接受压
突出的髓核或退变的椎间盘组织压迫神经根，会导致神经传导功能障碍。神经根负责下肢的感觉传递，受压后会出现感觉异常，表现为麻木、刺痛或蚁走感，常见于小腿外侧、足背等区域，这是因为特定节段的神经根支配对应区域的感觉。
2.神经血供受阻
神经根受压时，周围血管也可能被挤压，导致神经组织缺血缺氧。神经对缺血敏感，血供不足会进一步加重神经功能损伤，不仅加剧麻木感，还可能影响神经对血管的调节能力。
3.交感神经受刺激
突出的椎间盘可能刺激周围交感神经，引发交感神经功能紊乱。交感神经参与血管收缩与舒张的调节，功能异常会导致下肢血管收缩，血液循环不畅，出现皮肤温度降低、发凉的感觉，尤其在肢体远端表现明显。
4.神经炎症反应
突出物会引发局部无菌性炎症，炎症因子刺激神经根，导致神经水肿、敏感性增加。这会放大感觉异常信号，使麻木和发凉感更明显，且可能随炎症加重而加剧。
