肾癌根治术后是否需要进行化疗，需要根据病理类型、分期、患者身体状况等方面判断。
1.病理类型
不同病理类型的肾癌对化疗的反应不同。除了常见的肾透明细胞癌外，一些特殊病理类型如肾集合管癌、未分类肾癌等，可能对化疗有相对较好的反应，在这种情况下，医生可能会综合考虑后建议化疗。
2.分期
早期肾癌（ⅠⅡ期）患者，根治术后复发风险相对较低，通常不进行化疗。而对于局部进展期（Ⅲ期）或远处转移的晚期（Ⅳ期）肾癌患者，手术切除后复发转移风险较高，可能需要辅助治疗，化疗会作为综合治疗的一部分被考虑，但仍需权衡化疗的获益与风险。
3.患者身体状况
年龄较大、身体机能较差、合并有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等）的患者，可能无法耐受化疗的不良反应，此时不适合进行化疗。相反，年轻、身体状况良好、没有严重基础疾病的患者，对化疗的耐受性相对较好。
对于晚期肾癌，靶向治疗是一种重要的治疗手段。靶向药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖等，疗效较好且不良反应相对较轻。
