噪声性耳聋的原因包括机械性损伤、代谢紊乱、血供障碍、耳蜗微循环障碍等。
1.机械性损伤
长时间暴露在高强度噪声环境中，强大的声波冲击鼓膜，使鼓膜产生剧烈振动，可能导致鼓膜穿孔。同时，声波还会通过听小骨传至内耳，引起内耳淋巴液剧烈波动，使基底膜上的毛细胞受到过度刺激，造成毛细胞的损伤或死亡。毛细胞是感受声音的重要结构，一旦受损，就无法正常将声音信号转化为神经冲动，从而导致听力下降。
2.代谢紊乱
噪声可使内耳血管痉挛，导致内耳血液供应减少，影响毛细胞的正常代谢。同时，噪声还会引起内耳组织内代谢产物的堆积，如乳酸等，这些代谢产物会对毛细胞产生毒性作用，进一步损害毛细胞的功能，引发听力障碍。
3.血供障碍
长期处于噪声环境中，会引起全身血管收缩，尤其是内耳血管收缩更为明显，导致内耳缺血、缺氧。内耳组织对缺血、缺氧非常敏感，长时间的缺血、缺氧会使内耳组织发生退行性变，影响听力功能，严重时可导致耳聋。
4.耳蜗微循环障碍
噪声可引起耳蜗微循环内红细胞凝聚、血流变慢，形成微血栓，阻塞耳蜗血管，导致耳蜗组织缺血、坏死，进而影响听力。此外，噪声还可能影响耳蜗的血液流变学特性，使血液黏度增加，进一步加重耳蜗微循环障碍。
