骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别体现在多个方面，包括疾病性质、发病部位、症状特点、实验室检查、预后等。
1.疾病性质
骶髂关节炎是骶髂关节的炎症性病变，可分为原发性（与年龄、劳损相关）和继发性（由其他疾病引发）；强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，属于脊柱关节病范畴，以脊柱和骶髂关节慢性炎症为核心。
2.发病部位
骶髂关节炎病变局限于骶髂关节，表现为关节软骨磨损、骨质增生；强直性脊柱炎除骶髂关节受累外，还可累及脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）、髋关节等，晚期可能出现脊柱强直、竹节样变。
3.症状特点
骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，活动后加重，休息后缓解，无全身症状；强直性脊柱炎以腰背部晨僵、疼痛为首发症状，晨僵持续时间长（超过30分钟），可伴外周关节肿痛、低热、乏力，疼痛夜间或久坐后加重，活动后减轻。
4.实验室检查
骶髂关节炎HLA-B27多为阴性，炎症指标（血沉、C反应蛋白）通常正常；强直性脊柱炎HLA-B27阳性率达90%以上，炎症指标常升高。
5.预后
骶髂关节炎经对症治疗可缓解症状，一般不影响脊柱活动；强直性脊柱炎若未及时干预，可能导致脊柱畸形、活动受限，甚至影响呼吸功能，需长期规范治疗。
