肝硬化失代偿期和肝癌的区别包括疾病本质、症状表现、影像学检查、治疗方式、预后情况等。
1.疾病本质
肝硬化失代偿期是肝脏在长期慢性损伤后，进入不可逆的纤维化晚期阶段，肝脏结构和功能严重受损，但细胞尚未发生癌变；肝癌是肝脏细胞发生恶性增殖，形成肿瘤，属于恶性肿瘤范畴。
2.症状表现
肝硬化失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，如黄疸、腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等；肝癌除可能有肝硬化相关症状外，还常出现肝区疼痛、消瘦、乏力、发热等肿瘤相关症状，且疼痛多呈持续性钝痛或胀痛。
3.影像学检查
肝硬化失代偿期肝脏形态改变，表面凹凸不平，肝叶比例失调，但无明确占位性病变；肝癌在影像学上可见肝脏内明确的占位性病灶，边界不清，形态不规则，增强扫描有典型的“快进快出”表现。
4.治疗方式
肝硬化失代偿期治疗主要是针对并发症，如腹水治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血的防治等，同时进行保肝、支持治疗；肝癌治疗以手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主。
5.预后情况
肝硬化失代偿期患者生存期受多种因素影响，但总体预后较差，5年生存率较低；肝癌预后与肿瘤分期、治疗方式等密切相关，早期肝癌经积极治疗5年生存率较高，晚期预后极差。
