乙肝携带小三阳和大三阳的区别包括乙肝标志物表现不同、病毒复制和传染性差异、病情发展情况不同等。
1.乙肝标志物表现不同
大三阳即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。乙肝e抗体阳性通常表示病毒复制相对减弱，传染性也相对较低，但并非绝对。
2.病毒复制和传染性差异
大三阳患者体内乙肝病毒复制较为活跃，病毒载量通常较高，在血液、精液、阴道分泌物等体液中含有的病毒数量多，因此通过性接触、血液传播、母婴传播等途径传染给他人的风险较大。
小三阳患者病毒复制相对不活跃，病毒载量可能较低，但也有部分小三阳患者病毒仍然在悄悄复制，只是检测不到乙肝e抗原，这类患者也可能具有一定的传染性。
3.病情发展情况不同
大三阳患者由于病毒复制活跃，对肝脏的损伤可能较大，更容易发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。但是，这并不是绝对的，部分大三阳患者经过积极治疗和良好的生活管理，病情可以得到有效控制。
小三阳患者病情相对较为稳定，但也不能掉以轻心，一些小三阳患者可能存在病毒变异的情况，导致病情隐匿性进展，同样有发展为肝硬化、肝癌的风险。
