1.黄疸
表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色。这是由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平升高所致。年龄较小的儿童黄疸症状可能较成人更易被察觉,因为儿童皮肤较薄。长期大量饮酒导致的肝炎患者,黄疸出现可能较早且程度较重。有血液系统疾病史的患者,黄疸可能与原发病导致的溶血等情况有关,需仔细鉴别。
2.肝脏肿大
通过体格检查可触及肿大的肝脏,质地可能变韧。急性肝炎时肝脏肿大较明显,慢性肝炎肝脏肿大程度相对较轻,但可能伴有质地改变。老年人由于肝脏萎缩等生理变化,肝脏肿大可能不如年轻人明显。肥胖人群可能因腹部脂肪较多,增加肝脏触诊的难度。
3.脾脏肿大
部分肝炎患者可出现脾脏肿大。这与肝脏病变导致的门静脉高压等因素有关。儿童患者脾脏肿大可能影响生长发育。有血液系统疾病史导致脾功能亢进的患者,脾脏肿大可能更为显著,且可能出现血细胞减少等并发症。
4.蜘蛛痣和肝掌
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,常见于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部等。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指腹处皮肤发红。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高所致。孕妇在孕期也可能出现类似肝掌的表现,但产后可逐渐恢复。长期服用某些药物导致肝功能损害的患者,也可能出现蜘蛛痣和肝掌。
有肝脏手术史的患者,超声检查可发现肝脏术后的结构改变,以及是否有复发等情况。