体检的时候，肝功能异常的原因包括饮食因素、生活方式因素、遗传因素、肝脏疾病、药物因素等。
1.饮食因素
短期内大量摄入高脂肪、高糖食物，会加重肝脏的代谢负担，影响肝脏对脂肪等物质的处理，可能导致肝功能指标出现异常。此外，长期饮酒是引发肝功能异常的重要原因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，其代谢产物乙醛会对肝细胞造成直接损伤，导致肝细胞变性、坏死，进而引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高。
2.生活方式因素
肝脏在夜间尤其是凌晨时段会进行自我修复和排毒，熬夜会打断这一过程，影响肝细胞的修复，导致肝功能指标波动。缺乏运动也是一个重要因素，长期不运动可能导致体内脂肪堆积，容易引发非酒精性脂肪肝，进而影响肝脏功能，使肝功能检查中的甘油三酯、胆固醇等指标异常，同时也可能伴随转氨酶升高。
3.遗传因素
部分肝功能异常与遗传相关，如肝豆状核变性、遗传性血色病等。这些疾病是由于基因突变导致肝脏代谢某些物质的功能出现缺陷，使得铜、铁等物质在肝脏内过量沉积，逐渐损伤肝细胞，最终引起肝功能异常。这类疾病往往具有家族遗传性，在体检时可能会发现肝功能指标持续异常，且难以通过调整生活方式完全改善。
4.肝脏疾病
多种肝脏疾病会直接导致肝功能异常，病毒性肝炎是常见原因，病毒侵入肝细胞后会在细胞内复制，破坏肝细胞结构和功能，导致肝功能指标异常，同时可能伴有乏力、食欲减退等症状。此外，肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，会使肝细胞大量受损、坏死，肝脏的正常结构被破坏，肝功能严重下降，各项指标会出现明显异常，如白蛋白降低、胆红素升高等。
5.药物因素
许多药物需要经过肝脏代谢，部分药物具有肝毒性，可能对肝细胞造成损伤。如某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药等，在使用过程中可能会引起肝功能异常。这是因为药物及其代谢产物可能直接损伤肝细胞，或者引发机体的免疫反应攻击肝细胞，导致肝功能指标升高。通常在停药后，经过适当治疗，肝功能可能逐渐恢复，但也有部分情况可能造成严重的肝损伤。
