肝硬化的晚期症状主要有消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调、脾大、腹水、全身症状等。
1.消化道症状
肝硬化晚期,肝功能严重受损,消化功能会出现明显异常。患者常出现食欲严重减退,对食物缺乏兴趣,甚至看到食物就感到恶心,频繁呕吐,尤其是在进食油腻食物后,呕吐症状可能会加重。同时,还会伴有腹胀,主要是因为胃肠道淤血、腹水形成以及肠道菌群失调导致的胃肠胀气所致,严重时腹胀会让患者感到极度不适,影响正常的进食和休息。此外,患者可能会出现腹泻或便秘交替出现的情况,这与肠道功能紊乱有关。
2.出血倾向和贫血
由于肝脏合成凝血因子的功能下降,加上脾功能亢进导致血小板减少,患者会有明显的出血倾向。常见的有皮肤黏膜瘀斑、瘀点,刷牙时牙龈出血,鼻出血也较为频繁,而且出血后不易止血。女性患者可能会出现月经过多的情况。长期反复出血以及营养不良、肠道吸收障碍等因素,会导致患者出现贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状,活动后这些症状会更加明显。
3.内分泌失调
肝硬化晚期,肝脏对激素的灭活功能减弱,会引起内分泌紊乱。男性患者可能出现乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩等症状;女性患者则可能出现月经失调、闭经、不孕等情况。此外,由于肾上腺皮质功能减退,患者面部、颈部、上胸部、肩背和上肢等部位可能会出现蜘蛛痣,手掌大小鱼际处会出现片状发红,即肝掌。
4.脾大
肝硬化会导致门静脉高压,使脾脏血液回流受阻,引起脾脏淤血肿大。脾大通常为中度或重度,在腹部检查时可触及肿大的脾脏。脾大常伴有脾功能亢进,会破坏过多的白细胞、红细胞和血小板,进一步加重贫血和出血倾向。
5.腹水
腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现之一,患者腹部会明显膨隆,状如蛙腹,严重时腹部皮肤紧绷发亮,甚至会出现脐疝。大量腹水会使横膈抬高,压迫肺部,导致患者出现呼吸困难、心悸等症状。同时,腹水还容易引发腹腔感染,患者会出现发热、腹痛等表现。
6.全身症状
患者会出现明显的全身乏力,身体极度虚弱,稍微活动就会感到疲惫不堪。皮肤会变得干燥、粗糙,面色晦暗无光,即所谓的“肝病面容”。部分患者还会出现不规则低热,可能与肝细胞坏死、继发感染等因素有关。此外,患者还可能伴有消瘦、肌肉萎缩等症状,整体身体状况较差。