耳鸣和听力下降可能由多种原因引起，包括噪音暴露、耳垢堵塞、中耳炎、耳毒性药物、头部或耳部受伤等。
1.噪音暴露
长期处于噪音环境中，或者突然受到强烈的噪音刺激，都会对耳部造成损伤。噪音会损伤内耳中的毛细胞，这些毛细胞是将声音信号转化为神经信号的关键结构。一旦毛细胞受损，就会影响声音的感知和传导，导致听力下降。同时，毛细胞的损伤还可能引起耳鸣，这种耳鸣可能是持续性的，也可能是间歇性的。长期噪音暴露引起的听力损伤往往是不可逆的，因此做好噪音防护非常重要。
2.耳垢堵塞
耳垢，也就是耵聍，是耳道内皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下具有保护耳道皮肤和黏附异物的作用。但当耳垢分泌过多或排出受阻时，就会在耳道内积聚，形成堵塞。这种堵塞会影响声音的传导，从而导致听力下降，同时，耳垢对耳道皮肤的刺激还可能引起耳鸣。一般来说，清除堵塞的耳垢后，听力和耳鸣症状会得到明显改善。
3.中耳炎
中耳炎是中耳部位发生的炎症，可分为急性和慢性两种。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常继发于感冒等上呼吸道感染。炎症会导致中耳腔内出现积液，影响声音的传导，进而引发听力下降。同时，炎症刺激中耳内的神经，可能导致耳鸣，患者还可能伴有耳痛、发热等症状。如果急性中耳炎治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性中耳炎，反复的炎症发作会进一步损害听力，甚至引起其他并发症。
4.耳毒性药物
某些药物具有耳毒性，在使用过程中可能会损害耳部的结构和功能，导致耳鸣和听力下降。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）、某些利尿剂、抗肿瘤药物等。这些药物会影响内耳的血液循环，或者直接损伤毛细胞和听神经，从而引起听力问题。耳毒性药物引起的听力损伤可能是暂时性的，也可能是永久性的，与用药剂量、用药时间以及个体差异有关。
5.头部或耳部受伤
头部或耳部受到外力撞击、挫伤等损伤时，可能会损伤耳部的结构，如鼓膜破裂、听骨链中断、内耳出血等，进而影响声音的传导和感知，导致听力下降。同时，损伤还可能刺激耳部的神经，引起耳鸣。受伤的严重程度不同，听力下降和耳鸣的程度也会有所不同，部分损伤经过治疗后听力可以恢复，但严重的损伤可能会导致永久性的听力障碍。
如果出现耳鸣和听力下降症状，应及时就医。医生会进行详细的耳部检查、听力测试和其他相关检查，以确定具体原因。
