宫外孕三十九天左右可现腹痛,未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等,阴道出血多为不规则暗红或深褐点滴状量少少数似月经,腹腔内大量出血可致晕厥或休克伴面色苍白等,有相关病史者症状更明显。
一、腹痛表现
宫外孕39天左右多数患者会出现腹痛症状。若为输卵管妊娠未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;而当输卵管妊娠流产或破裂时,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,疼痛程度较剧烈,还可伴有恶心、呕吐等表现。这是因为胚胎在输卵管内生长,逐渐增大导致输卵管膨胀,或输卵管妊娠流产、破裂时,血液刺激腹膜等组织引发疼痛,有输卵管炎症等病史的女性发生宫外孕时腹痛症状可能更明显。
二、阴道出血情况
此阶段部分患者会出现阴道出血,多为不规则阴道出血,颜色暗红或深褐,出血量一般较少,呈点滴状,通常不超过月经量,但也有少数患者阴道流血量较多,类似月经。这是由于胚胎死亡后,激素水平波动,子宫内膜剥离引起出血,有过宫外孕病史或输卵管手术史的女性在宫外孕39天出现阴道出血时需格外警惕。
三、晕厥与休克表现
若宫外孕导致腹腔内大量出血,因出血及剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,重者会发生失血性休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等。这种情况在腹腔内出血速度快、出血量多的患者中更易出现,育龄期女性若出现上述伴随症状需高度怀疑宫外孕可能,有盆腔手术史、不孕史等高危因素的女性发生宫外孕时更易进展至晕厥或休克状态。