明确为恶性的乳腺结节无论大小通常需手术；良性结节直径大于三厘米、随访中体积明显增大、引起明显症状或致患者有严重心理负担时可考虑手术；妊娠期疑恶变需尽早手术；年轻女性良性结节大且影响生活质量经沟通可考虑手术但要权衡利弊。
一、恶性乳腺结节的手术考量
若通过影像学检查（如乳腺钼靶、磁共振成像等）结合病理活检明确为恶性结节，无论其大小，通常需进行手术治疗，如乳腺癌的根治性或改良根治性手术等，这是基于恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，尽早切除可最大程度控制病情进展。
二、良性乳腺结节的手术指征
1.结节大小相关：当良性结节直径大于3厘米时，由于较大的结节可能压迫周围组织引起不适症状（如疼痛、肿胀等），或影响乳房外观，此时可考虑手术切除；另外，若良性结节在随访过程中体积明显增大，如6个月内增大超过20%，提示其有快速生长的倾向，也需考虑手术。
2.症状及心理因素：良性结节若引起明显的疼痛、乳头溢液等症状，或患者因结节存在产生严重心理负担，经医生综合评估后，也可根据患者意愿及具体情况考虑手术。
三、特殊人群的注意事项
妊娠期女性：妊娠期发现乳腺结节时，需密切观察结节变化，若怀疑有恶变可能，应尽早进行手术，因为妊娠可能会促进肿瘤生长，延误治疗时机可能对母婴健康造成不良影响；
年轻女性：年轻女性若乳腺良性结节较大且影响生活质量，如结节直径虽未达3厘米，但已对日常活动、心理状态产生显著负面影响，在充分与患者沟通病情、风险等情况后，可考虑手术，但需谨慎权衡手术利弊。
