恶性可能性高的乳腺结节如超声等提示BI-RADS4类及以上，即使直径≥0.5cm且高度怀疑恶性通常建议进一步手术评估；良性结节有明显症状且直径≥2-3cm可考虑手术，无明显症状但直径≥2cm且患者心理负担重经沟通可据意愿手术；妊娠期女性可疑不良倾向结节即使直径较小也可能因妊娠激素变化加速进展建议尽早手术评估；老年女性乳腺结节恶性概率相对高，可疑结节直径≥0.5cm倾向积极手术评估排除恶性。
一、恶性可能性高的乳腺结节手术建议尺寸
对于超声、钼靶等影像学检查提示BI-RADS4类及以上（恶性风险较高）的乳腺结节，即使直径≥0.5cm，若高度怀疑恶性，通常建议进一步手术评估以明确病理。例如，BI-RADS4类结节中，部分直径较小的结节也可能因恶性概率较高而需尽早通过手术获取病理诊断。
二、良性结节手术建议尺寸
1.有明显症状的良性结节：若良性乳腺结节直径≥2~3cm，且出现压迫周围组织导致疼痛、影响乳房外观等症状时，可考虑手术切除，以缓解症状及改善患者心理状态。
2.无明显症状但心理负担重的良性结节：对于直径≥2cm且患者因结节存在产生较大心理压力的良性结节，在充分沟通后也可根据患者意愿考虑手术。
三、特殊人群的考量
妊娠期女性：妊娠期发现的乳腺结节，若考虑有不良倾向，即使结节直径较小（如≥1cm），也可能因妊娠期间激素变化可能加速结节进展而建议尽早手术评估。
老年女性：老年女性乳腺结节恶性概率相对较高，对于可疑结节直径≥0.5cm时，更倾向于积极手术评估，以排除恶性可能。
