血栓性外痔主要临床表现为疼痛剧烈且突然发生，排便、行走或坐下时加重；肛门可见暗紫色圆形肿块，表面皮肤水肿，大小不一，质地硬且触痛明显；患者常感肛门有明显异物感，干扰正常生活，且不同年龄、性别、生活方式人群表现可能有差异。
疼痛：通常较为剧烈，多为突然发生。患者可感到肛门部有剧烈的疼痛感，尤其是在排便、行走或坐下时，疼痛可能会加重。这是因为血栓形成后，局部组织受到刺激，引发炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能有所差异，但总体都会对日常生活造成明显影响。例如，年轻患者可能因疼痛影响活动和工作，女性患者可能在生理期等特殊时期疼痛感受更明显；有基础病史的患者，如患有心血管疾病等，剧烈疼痛可能会诱发其他健康问题。
肿块：肛门处可见暗紫色圆形肿块，表面皮肤水肿。肿块大小不一，小的如黄豆，大的可如樱桃甚至更大。肿块质地较硬，触痛明显。不同生活方式的人群，如久坐、久站、长期便秘等人群相对更易发生血栓性外痔，肿块的表现也可能因个体差异和病情发展程度有所不同。比如久坐人群，肛门局部血液循环不畅，更容易形成血栓性外痔的肿块；而长期便秘者，排便时过度用力也会增加肛门局部压力，促进肿块形成。
异物感：患者常自觉肛门有异物存在，不适感较为明显。这种异物感会干扰患者的正常生活，影响其坐姿、行走等日常活动。在年龄方面，老年患者可能因身体机能下降，对异物感的耐受度相对较低，会更强烈地感受到这种不适；女性患者在孕期等特殊阶段，由于身体变化，对肛门异物感的感受可能也会有所不同。
