葡萄胎致病因素包括染色体异常致滋养细胞异常增生、营养中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪、叶酸水平低下、卵巢功能不健全或衰退致激素调节失衡、年龄小于二十及大于三十五者风险高、有过葡萄胎妊娠史者再次风险高。
一、染色体异常
葡萄胎最主要的致病原因之一是染色体异常。完全性葡萄胎的染色体核型大多为二倍体,全部来自父系,常见核型是46XX;部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体,最常见的是69XXX、69XXY等,染色体数目或结构的异常导致滋养细胞异常增生,引发葡萄胎。
二、营养因素
营养状况与葡萄胎的发生密切相关。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者,发生葡萄胎的几率显著升高。研究表明,孕妇血清中叶酸水平低下与葡萄胎的发生有关,叶酸缺乏可能影响DNA合成,导致滋养细胞异常增殖。
三、内分泌失调
卵巢功能不健全或已衰退时,体内激素调节失衡,影响滋养细胞的正常生长发育,易导致滋养细胞异常增生,从而引发葡萄胎。例如黄体功能不足等内分泌紊乱情况,会增加葡萄胎的发生风险。
四、年龄因素
年龄是重要影响因素。年龄小于20岁的女性,生殖细胞发生染色体不分离的几率较高;而年龄大于35岁的女性,卵子质量下降,染色体异常概率增加,这两类人群发生葡萄胎的风险均高于其他年龄段女性。
五、既往葡萄胎病史
有过一次葡萄胎妊娠的女性,再次发生葡萄胎的风险比普通人群高40-60倍;若有过两次葡萄胎妊娠史,再次发生的风险可高达60%-80%。这是因为既往葡萄胎病史会使子宫内环境及滋养细胞状态发生改变,增加再次出现异常增殖的可能性。