长丝状疣首要因是人乳头瘤病毒低危型感染，皮肤存在细微破损致屏障功能减弱会增HPV感染易感性，儿童、老年人及有免疫系统疾病、长期用免疫抑制剂者因免疫力低下易感染，还可通过直接或间接接触被HPV污染物品传播。
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染
长丝状疣的首要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，其中主要与低危型HPV（如HPV-2、HPV-4等）感染相关。HPV通过皮肤或黏膜的微小破损侵入上皮细胞，在细胞内复制增殖，促使上皮细胞异常分化和增生，进而形成丝状疣的典型病变形态。
二、皮肤屏障受损
皮肤作为人体抵御外界病原体的第一道防线，当皮肤存在细微破损时，如日常摩擦、搔抓、皮肤干燥等情况导致皮肤屏障功能减弱，就会增加HPV感染的易感性。例如，长期从事手部劳动导致手部皮肤反复摩擦受损，或皮肤因干燥出现细微裂隙时，HPV更易侵入并引发长丝状疣。
三、免疫力低下
1.年龄因素：儿童及老年人相对更易发生长丝状疣。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较弱；老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，对HPV的清除能力减弱，因而更易感染长丝状疣。
2.基础疾病及用药影响：患有免疫系统疾病（如艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后需长期服用的免疫抑制药物）的人群，由于机体免疫力低下，对HPV的抵御能力降低，感染长丝状疣的风险显著升高。
四、接触传播
通过直接或间接接触被HPV污染的物品可引发感染。直接接触如与长丝状疣患者的病变部位直接接触；间接接触如共用被HPV污染的毛巾、衣物、剃须刀等物品，都可能导致HPV传播至健康人群皮肤，从而引发长丝状疣。
