病史采集要详询性行为史及HPV感染源接触情况,不同人群有侧重;临床表现有咽部非特异性症状需结合实验室检查确诊;实验室检查含核酸检测用PCR技术检HPVDNA明感染及亚型,病理组织学检查取病变组织切片观挖空细胞等病理改变辅助确诊且操作要规范。
一、病史采集
需详细询问患者的性行为史,尤其是否存在高危性行为,如无保护的性行为、多个性伴侣等情况;同时了解是否有接触HPV感染源的可能,比如曾与HPV感染者有密切接触等情况,不同年龄、性别人群病史采集侧重点略有不同,成年人更需关注性相关病史,儿童则需询问有无不当接触史等。
二、临床表现初步评估
HPV咽炎可能出现咽部不适、异物感、咽干、咽痛等非特异性症状,但这些症状不具特异性,其他咽部疾病也可能有类似表现,所以不能仅依据临床表现确诊,需结合实验室检查进一步判断。不同人群临床表现可能因年龄等因素有一定差异,儿童患者症状可能相对不典型,需仔细观察。
三、实验室检查
1.核酸检测:采用实时荧光定量PCR技术检测咽部病变组织中的人乳头瘤病毒(HPV)DNA,该方法灵敏度较高,能明确是否存在HPV感染以及具体的HPV亚型,通过检测特定的HPV基因序列来确定是否为HPV相关感染,是确定HPV咽炎的重要依据之一。不同人群进行核酸检测时操作需规范,确保检测结果准确。
2.病理组织学检查:取咽部病变组织进行病理切片,在显微镜下观察细胞形态,若发现特征性的挖空细胞等HPV感染相关病理改变,结合核酸检测结果等可辅助确诊HPV咽炎。病理检查能从组织学层面提供有力证据,但操作需由专业病理人员进行,不同年龄患者组织取材需考虑其生理特点。