血栓性外痔主要症状有疼痛（通常剧烈，排便、行走、坐位等受压时加重，中青年等因不良生活方式风险高）、肿块（肛门可见暗紫色圆形或椭圆形肿块，大小不一，不同年龄段及人群有差异，久坐久站、便秘等易出现）、坠胀感（排便后或长时间站立、行走后常有，各年龄段均可出现，老年人等有特殊情况，长期便秘、久坐等易致坠胀感明显）。
疼痛：通常较为剧烈，多因排便、行走、坐位等使肛门受压时疼痛加重。这是由于肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，刺激周围神经末梢所致。在年龄方面，不同年龄段人群均可发生，但一般而言，中青年相对更易因不良生活方式等因素诱发；性别差异不显著，各年龄段、各性别人群均可出现。生活方式上，长期久坐、便秘、过量饮酒、食用大量辛辣刺激性食物等人群发生血栓性外痔导致疼痛的风险相对较高。
肿块：肛门部可见暗紫色圆形或椭圆形肿块，表面皮肤水肿。肿块大小不一，小的如黄豆，大的可如蚕豆甚至鸽蛋。在年龄方面，不同年龄段都可能出现肿块，但年轻人可能因经常熬夜、久坐等不良生活方式更易形成；对于儿童，较少发生血栓性外痔，但一旦发生，肿块表现可能因儿童皮肤等组织特点而有一定特殊性，需特别注意；女性在孕期由于腹压增加等因素也可能出现该肿块。生活方式上，久坐久站、便秘等人群更易出现肿块。
坠胀感：患者常感觉肛门有坠胀不适的感觉，尤其是在排便后或长时间站立、行走后。年龄方面，各年龄段均可出现，但老年人可能因身体机能下降等因素，坠胀感可能更明显；女性在特殊生理期如月经期等，可能因盆腔充血等因素使坠胀感加重；有肛肠疾病病史的人群，如既往有痔疮病史等，发生血栓性外痔时坠胀感可能更突出。生活方式上，长期便秘、久坐等人群坠胀感更易出现。
