乳腺结节是否建议手术首要依影像学BI-RADS分级，4类及以上多建议进一步活检或切除，3类结节有增大趋势、患者心理负担重或怀疑恶变也可能手术；良性结节直径＞3cm、直径＜3cm但生长迅速或有压迫症状可考虑切除，恶性倾向结节不管大小多需尽早手术获病理诊断；年轻患者、有乳腺癌家族史患者及伴随乳头溢液等症状的患者，乳腺结节手术建议需综合年龄、家族史、症状等特殊情况考量。
一、基于影像学分级的手术建议
乳腺结节是否建议手术首要依据影像学检查的BI-RADS分级。一般而言，BI-RADS4类及以上的乳腺结节，恶性风险相对较高，多建议进一步行穿刺活检或手术切除以明确病理性质；而BI-RADS3类结节虽为良性可能大，但若结节有增大趋势、患者心理负担重或怀疑有恶变倾向等，也可能考虑手术干预。
二、结合结节大小的综合考量
1.良性结节：对于纤维腺瘤等良性结节，若结节直径＞3cm，或虽直径＜3cm但生长迅速、压迫周围组织产生不适症状（如疼痛、影响乳房外观等），可考虑手术切除；
2.恶性倾向结节：若结节考虑恶性可能，无论大小，多需尽早通过手术获取病理诊断并进行相应治疗，此时结节大小并非决定手术的唯一因素，更关键的是病理性质及分期等。
三、个体特殊情况的影响
1.年龄因素：年轻患者发现乳腺结节时，需更谨慎评估，因年轻女性乳腺组织活跃，部分实性结节虽小但恶性风险相对需重点关注，可能更早建议手术明确；
2.家族史因素：有乳腺癌家族史的患者，若发现乳腺结节，即使结节较小，也可能因遗传易感性增加恶性风险，从而更倾向于手术评估；
3.症状因素：若乳腺结节伴随乳头溢液、皮肤异常改变等症状，无论大小，均需警惕恶性可能，建议及时手术明确诊断。
