术前需详细询问患者月经、妊娠、既往手术史等评估全身状况及禁忌证,行体格检查及血常规等实验室、超声等辅助检查,手术时患者取膀胱截石位消毒,用宫颈钳等处理宫颈,依妊娠周数选吸管或刮匙操作宫腔,术毕检查,多次人流史患者操作需谨慎轻柔观察,年轻患者要监护人知情同意、保护隐私、评估风险等。
一、术前准备
1.病史与检查询问:详细询问患者月经史、妊娠史、既往手术史等,评估全身状况及有无手术禁忌证。
2.体格检查:包括体温、血压等生命体征检查,妇科检查了解子宫大小、位置等。
3.实验室及辅助检查:进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、超声检查以明确妊娠囊大小及位置等。
二、手术操作过程
1.体位与消毒:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管。
2.宫颈处理:用宫颈钳夹持宫颈前唇,通过探测宫腔深度明确子宫位置及大小,再用宫颈扩张器依次扩张宫颈管,扩张程度依据妊娠周数选择合适的吸管或:
3.宫腔操作:根据妊娠周数选择相应规格的吸管,连接负压吸引装置,将吸管置入宫腔,按照负压要求吸引妊娠组织;若妊娠周数较大,可改用刮匙轻柔刮取妊娠组织,确保将妊娠囊及周边组织完整取出,取出后用小号刮匙轻刮宫腔内壁,检查有无活动性出血及残留组织。
4.术毕检查:确认无活动性出血及妊娠组织残留后,取出宫颈钳和阴道窥器,手术结束。
三、特殊人群注意事项
1.多次人流史患者:此类患者子宫可能存在宫腔粘连、肌层菲薄等情况,操作时需格外谨慎,轻柔操作,避免子宫穿孔等并发症,术中密切观察患者反应。
2.年轻患者:年龄较小的患者需在监护人充分知情同意下进行手术,操作过程中要注意保护患者隐私,动作轻柔,减少对患者心理及生理的不良影响,同时需充分评估手术风险,必要时请相关科室会诊协助处理。



