水痘前驱期可现低热等全身症状儿童症状相对较轻部分无明显表现直接出疹，出疹期皮疹向心性分布经斑疹丘疹疱疹结痂过程且同一部位有多种疹黏膜可现皮疹易破溃，婴儿感染症状不典型易致重症，免疫低下人群病情重有并发症，妊娠期女性感染可致胎儿先天性水痘综合征需及时就医评估。
一、前驱期症状
水痘患者前驱期可出现低热或中等度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等全身症状，儿童患者此期症状相对较轻，部分患儿可能无明显前驱期表现直接进入出疹期。
二、出疹期表现
1.皮疹特点
皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，呈向心性分布，即最初多见于躯干，然后逐渐扩展至面部、头部，四肢相对较少。皮疹发展过程具有特征性，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，直径约3-5mm，壁薄易破，周围伴有红晕，疱液初始清亮，之后可变混浊，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。在此过程中，同一部位可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，此为水痘皮疹的重要特征。
2.黏膜皮疹
口腔、咽部、结膜和生殖器等黏膜部位也可出现皮疹，黏膜处的皮疹易破溃形成浅溃疡，伴有疼痛。
三、特殊人群表现差异
1.婴儿水痘
婴儿感染水痘时，症状通常不如年长儿典型，皮疹可能较少，且疱液可能较清亮，发热等全身症状相对较轻，但需密切观察病情变化，因婴儿免疫系统发育尚不完善，感染后有发展为重症水痘的风险。
2.免疫低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染水痘后，病情往往较重，皮疹可呈大疱型、出血性或坏死性，发热持续时间较长，病程也会延长，可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。
3.妊娠期女性
妊娠期女性感染水痘，可能对胎儿产生影响，如导致胎儿先天性水痘综合征，表现为出生后皮肤瘢痕、肢体萎缩、眼部缺陷、中枢神经系统异常等，因此妊娠期女性若感染水痘需及时就医评估。
