水痘前驱期多为低热等症状儿童相对较轻成人全身症状更明显免疫缺陷者更重持续1-2天进入出疹期，出疹期皮疹呈向心性分布于躯干头部渐延面部四肢，有斑疹丘疹疱疹结痂同时存在等演变特征，婴儿症状不典型，免疫缺陷患者病情重皮疹可呈大疱型出血性易继发感染并发症多，孕妇早期感染可致胎儿畸形晚期感染致新生儿重症需及时就医评估。
一、前驱期症状
水痘前驱期多为低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等，儿童此期症状通常相对较轻，而成人可能全身症状更明显，持续1～2天后进入出疹期。此阶段免疫功能正常人群可能仅表现为轻微全身不适，而免疫缺陷者可能前驱期症状更重且持续时间更长。
二、出疹期症状
1.皮疹分布特点：皮疹首先出现于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，即躯干部皮疹较四肢更为密集。
2.皮疹演变过程：皮疹初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，直径约3～5mm，周围伴有红晕，疱液初始清亮，之后逐渐变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落，一般不留瘢痕。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，此为水痘皮疹的重要特征。
三、特殊人群症状特点
1.婴儿：婴儿患水痘时症状常不典型，皮疹可能较少，且水疱易破，表现为红斑、丘疹而非典型疱疹，病情相对较温和，但仍需密切观察，因其免疫系统发育尚未完善，需警惕并发症发生。
2.免疫缺陷患者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等感染水痘后，病情往往较重，皮疹可呈大疱型、出血性，且易继发感染，发热持续时间长，并发症发生率高，如肺炎、脑炎等。
3.孕妇：妊娠早期感染水痘可能导致胎儿畸形，妊娠晚期感染水痘则可能引起新生儿水痘，新生儿水痘病情严重，病死率较高，孕妇感染水痘后需及时就医评估胎儿情况及自身病情严重程度。
