正常子宫呈倒置梨形居盆腔中央分宫体宫颈,宫体壁由外至内依次为浆膜层、肌层及黏膜层,子宫靠圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带维持前倾前屈位,不同年龄阶段子宫有相应特点,血液供应主要来自自髂内动脉前干发出在阔韧带基底部距宫颈旁约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘分为上下支的子宫动脉。
一、解剖形态
正常子宫呈倒置梨形,位于盆腔中央,分为宫体与宫颈两部分。宫体壁由外至内依次为浆膜层、肌层及黏膜层(子宫内膜)。未产妇的子宫长约7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm,重量约50g,子宫体与宫颈的比例因年龄而异,青春期前为1:2,育龄期为2:1,绝经后则缩小且比例改变。
二、组织结构及功能
1.浆膜层:为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜,与肌层紧贴。
2.肌层:是子宫壁最厚的一层,由平滑肌及弹性纤维组成,非孕时厚约0.8cm,妊娠时肌层增厚,分娩时发挥收缩功能促使胎儿娩出。
3.黏膜层(子宫内膜):分功能层与基底层,功能层受卵巢激素影响发生周期性变化,月经时脱落;基底层则具有修复功能,可再生新的功能层。
三、韧带及位置维系
子宫依靠圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带等维持前倾前屈位。圆韧带起固定子宫前倾作用;阔韧带限制子宫向两侧倾斜;主韧带固定宫颈位置,防止子宫下垂;宫骶韧带向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾前屈位。
四、不同年龄阶段的子宫特点
青春期前:子宫尚未发育成熟,体积较小,宫体与宫颈比例为1:2。
育龄期:子宫发育成熟,形态功能完备,子宫内膜随月经周期规律性增殖、分泌及脱落。
绝经后:子宫逐渐萎缩,体积变小,肌层变薄,子宫内膜变薄,功能层不再有周期性变化。
五、血管供应
子宫的血液供应主要来自子宫动脉,该动脉自髂内动脉前干发出,在阔韧带基底部距宫颈旁约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,分为上下两支,上支供应宫体,下支供应宫颈及阴道上段,为子宫组织提供营养及氧供。



