宫外孕有多种症状,多数患者有6-8周停经史但不同部位和年龄女性有差异;腹痛是主要症状,未流产或破裂时为一侧下腹隐痛或酸胀感,流产或破裂时为撕裂样痛伴恶心呕吐等;胚胎死亡后有不规则阴道流血,量少一般不超月经量;因腹腔内出血及腹痛可致晕厥与休克,出血量与症状严重程度相关,有高危因素人群出现相关症状需警惕,年轻女性停经后腹痛、阴道流血等需及时就医排查。
一、停经
多数患者有6-8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长,这与妊娠发生的部位相关,不同部位的宫外孕因着床环境不同,停经时间会有差异,年龄不同的女性,月经周期有个体差异,年龄较大女性月经不规律时可能对停经时间判断产生干扰。
二、腹痛
是宫外孕的主要症状,发生率在95%左右。输卵管妊娠未发生流产或破裂时,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感,血液流向全腹时,可引起全腹疼痛,甚至肩背部放射性疼痛,这与血液刺激膈肌有关,不同年龄患者对疼痛的感知和耐受程度不同,年轻患者可能对疼痛耐受较好,而年龄较大患者可能因基础疾病等因素对疼痛更敏感。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,这是子宫蜕膜剥离所致,不同个体因激素水平等差异,阴道流血情况会有不同。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。对于有宫外孕高危因素的人群,如既往有宫外孕病史、输卵管炎病史等,出现上述症状时更应警惕宫外孕可能,年轻女性若出现停经后腹痛、阴道流血等情况需及时就医排查。