运动性抽动分简单与复杂,简单运动抽动起病早如眨眼等频率强度可波动,复杂运动抽动随病情进展有猥亵等多样动作影响生活社交;发声性抽动分简单与复杂,简单发声抽动早期有清嗓等难自控,复杂发声抽动随发展有重复语言等且可能致患儿心理产生自卑等问题。
一、运动性抽动
1.简单运动抽动:多起病于儿童早期,常见表现为眨眼,患儿会不自主频繁眨眼;挑眉也是常见症状,即单侧或双侧眉毛向上抬起;皱鼻表现为鼻翼快速收缩;伸舌可出现不自主的舌头伸出动作;舔唇是唇部不自主地舔舐动作;点头表现为头部快速上下运动;摇头为头部左右摆动;耸肩是肩膀不自主地抬起和放下;弹指是手指快速弹动等。这些简单运动抽动往往突然出现,频率和强度可能有波动。
2.复杂运动抽动:随病情进展,抽动症状逐渐复杂化,可出现猥亵动作,如触摸生殖器等;模仿动作,即重复他人的动作;攻击性行为,如打、踢等无目的的攻击动作等,这类复杂运动抽动持续时间相对较长,且表现形式多样,对患儿的日常生活和社交等产生较大影响。不同年龄儿童的运动性抽动表现可能有差异,比如低龄儿童的简单运动抽动可能更易被忽视,而大龄儿童复杂运动抽动的表现可能更具攻击性和复杂性。
二、发声性抽动
1.简单发声抽动:早期发声性抽动多为简单发声抽动,常见的有清嗓,即喉咙发出“吭吭”的清嗓声音;咳嗽,表现为不自主的咳嗽声;吸鼻,是鼻腔发出吸气的声音;吐痰,会不自主地发出吐痰样声音;犬吠声,类似狗叫的声音等。这些简单发声抽动往往突然出现,且可能与环境等因素有一定关联,但自身难以控制。
2.复杂发声抽动:随着病情发展,发声抽动会变得复杂,出现重复语言,即重复自己说过的话;模仿语言,模仿他人的言语;秽语,即不自主地说出污秽、不恰当的词语等。发声性抽动在不同性别患儿中可能无明显特异性差异,但患儿的心理状态可能因发声性抽动受到较大影响,比如容易产生自卑、社交恐惧等心理问题。