小孩初期大脖子病首要表现为颈部甲状腺部位有局限性或弥漫性肿块隆起且组织增厚，初期有轻微颈部压迫感、吞咽呼吸受影响不突出，基础代谢有易疲劳情况、生长发育初期影响不明显且甲状腺功能代偿阶段无典型甲亢甲减症状，学龄期或青春期还可能因外观不同引发心理问题。
一、颈部甲状腺区域形态变化
小孩初期大脖子病首要表现为颈部甲状腺部位出现肿大，可直观观察到颈部前方有局限性或弥漫性的肿块隆起，肿块大小不一，形状多不规则，早期可能肿大程度较轻，外观上不太显著，但仔细触摸或对比能察觉颈部甲状腺区域组织有增厚、隆起情况。
二、局部压迫相关症状
1.颈部压迫感：甲状腺肿大初期可能会对周围组织产生一定压迫，小孩可能会偶尔感觉到颈部有轻微的压迫感，表现为颈部发紧、有异物感，一般在活动或吞咽时可能会稍有明显，但症状相对较轻微。
2.吞咽或呼吸受影响迹象：早期通常不会明显影响吞咽和呼吸，但随着肿大逐渐进展可能会出现相关表现，不过初期一般不突出，仅少数严重个体可能在吞咽时略有不适感觉。
三、全身代谢及生长发育相关表现
1.基础代谢轻微变化：由于甲状腺素分泌初期可能有一定波动，部分小孩可能会出现易疲劳的情况，相较于同龄儿童活动后更容易感到疲倦，但因初期变化不显著，可能容易被忽视；在生长发育方面，因甲状腺素对生长发育有重要作用，初期可能对生长速度影响不明显，但长期缺碘导致的大脖子病会逐渐影响身高、智力等发育，不过初期主要表现不突出。
2.甲状腺功能相关表现：若甲状腺肿大是因碘缺乏引起，初期甲状腺功能可能尚在代偿阶段，一般无明显的甲状腺功能亢进或减退的典型全身症状，如高热、多汗、消瘦或怕冷、水肿、反应迟钝等表现不突出。
四、心理及外观相关影响
对于处于学龄期或青春期的小孩，颈部甲状腺肿大可能会导致外观上与同龄人不同，进而引发心理问题，出现自卑、不愿暴露颈部等情绪，家长需关注小孩的心理状态变化。
