当发生口腔下颌脱位现场无专业人员时让患者坐低凳术者按口内法即双手拇指置患者两侧下颌磨牙咬合面其余握下颌体部下缘先施压降下颌骨后推再上送或口外法即双手拇指放患者两侧下颌角处下压其余托下颌体部上送复位,复位后需限制下颌运动并避免大张口用弹性绷带固定且告知避免进食过硬食物,儿童复位要格外轻柔并密切观察,老年人复位后要加强防护减少下颌突然大张口动作可在医生指导下进行面部肌肉力量训练。
一、现场急救
当发生口腔下颌脱位时,若处于现场无专业医疗人员情况下,可让患者坐在低凳上,术者站在患者前方,术者双手拇指缠上纱布后放置于患者下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部下缘,准备进行复位操作。
二、复位方法
(一)口内法
术者用双手拇指分别置于患者两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部下缘,先缓缓施加压力使下颌骨体部下降,同时将下颌骨向后推,当髁突达到关节结节水平以下时,再将下颌骨向上端送,此时髁突即可滑入关节窝内完成复位。
(二)口外法
术者双手拇指放置于患者两侧下颌角处,向下按压,其余手指托住下颌体部,协同将下颌骨向上端送,使髁突复位进入关节窝。
三、复位后注意事项
复位后需限制下颌运动2-3周,避免大张口,可使用弹性绷带适当固定下颌,以利于关节囊及周围受损组织修复。同时要告知患者避免进食过硬食物,防止再次发生脱位。
四、特殊人群提示
儿童:儿童发生下颌脱位时,操作过程中要格外轻柔,因为儿童下颌骨及周围组织相对娇嫩,过度用力可能造成损伤。家长应尽量安抚儿童情绪,协助配合复位操作,复位后需密切观察儿童下颌活动情况,如有异常及时就医。
老年人:老年人下颌脱位多与关节退变、肌肉力量减弱等因素有关,复位后更要注意加强防护,减少下颌突然大张口等动作,如打哈欠时尽量用手托住下颌,降低再次脱位的风险,日常生活中可适当进行一些增强面部肌肉力量的简单训练,但需在医生指导下进行。



