儿童打鼾可由上呼吸道解剖结构异常(腺样体或扁桃体过度肥大)、鼻腔疾病(过敏性鼻炎致鼻黏膜水肿分泌物多或鼻息肉占据鼻腔空间)、肥胖致颈部脂肪堆积压迫气道、仰卧睡眠时舌根后坠阻塞气道侧卧位可减轻、先天性喉软骨软化症及呼吸道感染致鼻黏膜充血水肿等因素引发。
一、上呼吸道解剖结构异常
1.腺样体肥大:腺样体是儿童鼻咽部的淋巴组织,6-7岁时增生最明显,之后逐渐萎缩。若腺样体过度增生肥大,会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,引起鼻塞,患儿需张口呼吸,进而导致打鼾。研究显示,约30%-50%的儿童打鼾与腺样体肥大相关。
2.扁桃体肥大:扁桃体位于口咽部,过度肥大时可阻塞口咽部气道,使气道狭窄,气流通过时产生湍流,引发鼾声。
二、鼻腔疾病
1.过敏性鼻炎:过敏体质儿童接触过敏原后,鼻黏膜发生变态反应性炎症,出现水肿、分泌物增多,导致鼻腔通气不畅,睡眠时被迫张口呼吸,从而引发打鼾。有数据表明,约20%-30%的过敏性鼻炎儿童存在打鼾现象。
2.鼻息肉:鼻腔内息肉样组织增生,占据鼻腔空间,影响空气正常流通,造成气道狭窄,引起小孩睡眠时打鼾。
三、肥胖因素
肥胖儿童颈部脂肪堆积较多,上气道周围脂肪沉积会压迫气道,使气道管径变窄,呼吸时气流通过阻力增大,易出现打鼾。临床观察发现,超重或肥胖儿童打鼾发生率明显高于正常体重儿童。
四、睡眠姿势影响
小孩仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,阻塞气道,导致呼吸不畅,进而引发打鼾;而侧卧位时,舌根相对不易后坠,气道梗阻情况减轻,打鼾可能减少。
五、先天性因素
先天性喉软骨软化症是常见的先天性喉部畸形,婴儿喉部软骨发育不完善,会厌软骨软弱,吸气时会厌软骨卷曲,阻塞喉部气道,引起吸气性喉鸣及打鼾。
六、呼吸道感染影响
急性上呼吸道感染时,鼻黏膜充血、水肿,分泌物增多,导致鼻腔和咽喉部气道狭窄,气流通过受阻,出现暂时性打鼾,待感染控制、黏膜恢复正常后,打鼾多可缓解。



