混合痔有便血表现为鲜红色多不与粪便混合成年男性因久坐等有特点女性孕期易出现，内痔发展可致痔核脱出初期可自行回纳后期需手推甚至嵌顿久坐久站便秘腹泻者易脱出，痔核嵌顿、血栓形成或炎症时会疼痛儿童少见疼痛需及时排查，痔核脱出致分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒无明显性别差异个人卫生差者更易出现。
一、便血
混合痔患者常见便血症状，多为鲜红色血液，排便时可表现为点滴状出血，严重时呈喷射状出血。出血通常与粪便不混合，这是因为痔核表面的黏膜受损，排便过程中摩擦导致血管破裂出血。不同年龄人群中，成年男性因工作生活中可能久坐等因素，便血发生率相对有一定特点；女性在孕期等特殊时期，由于盆腔压力增加，也可能出现便血情况，孕期便血需谨慎处理，避免影响母婴健康。
二、脱出
内痔发展到一定程度时，痔核可脱出肛门外。初期脱出的痔核可在排便后自行回纳至肛门内，随着病情进展，脱出的痔核需用手推才能回纳，严重时甚至无法回纳，长期脱出的痔核可能发生嵌顿，导致局部疼痛加剧、水肿等。不同生活方式人群中，久坐久站、长期便秘或腹泻的人群，更容易出现痔核脱出情况，因为这些因素会增加肛管直肠部位的压力，促使痔核脱出。
三、疼痛
当混合痔出现痔核嵌顿、血栓形成或发生炎症时，患者会感到明显疼痛。痔核嵌顿会导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧引发疼痛；血栓形成时，痔核内血液凝固形成血栓，刺激周围神经引起剧烈疼痛；炎症反应会使痔核周围组织红肿，也会产生疼痛感觉。对于儿童来说，混合痔相对少见，但一旦发生疼痛情况需及时就医排查，因为儿童表述可能不准确，需谨慎对待疼痛症状。
四、瘙痒
由于痔核脱出可导致直肠黏膜分泌物流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。患者会不自觉地搔抓肛周皮肤，长期搔抓可能导致皮肤破损、感染等情况。不同性别中，一般无明显性别特异性差异，但个人卫生习惯等因素会影响瘙痒程度，比如不注意肛周清洁的人群更容易出现瘙痒症状。
