扁平疣由人乳头瘤病毒3型等感染致好发青少年累及颜面等部位表现为扁平丘疹数目多可同形反应,跖疣由HPV感染致好发足底初起小丘疹渐大受压成粗糙斑块有黑色小出血点,诊断主要依临床表现结合皮肤镜,治疗扁平疣可用冷冻激光等物理或外用药,跖疣可用冷冻激光等物理或外用药,儿童物理治疗需专业医护把控强度并护理,孕妇治疗需权衡风险选影响小方式且非必要避免有创强治疗并充分沟通风险。
一、定义与病因
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)3型等感染所致,好发于青少年,多累及颜面、手背及前臂等部位;跖疣由HPV感染引起,好发于足底,常因足部受压等因素促使发病。
二、临床表现
扁平疣:表现为扁平丘疹,直径2~5毫米,表面光滑,呈淡褐色、肤色或粉红色,数目较多,可因搔抓出现同形反应。
跖疣:初起为细小发亮丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,因受压形成粗糙角质性斑块,边界清楚,周围绕以稍高角质环,去除角质层后可见黑色小出血点。
三、诊断
主要依据临床表现,必要时结合皮肤镜等检查辅助诊断,皮肤镜下可观察到特征性血管结构等以协助鉴别。
四、治疗
(一)扁平疣治疗
可采用冷冻、激光等物理治疗方式,也可外用维A酸类药物等,物理治疗需考虑患者皮肤耐受及恢复情况,儿童患者行物理治疗时需谨慎操作,避免过度损伤皮肤影响预后。
(二)跖疣治疗
可选用冷冻、激光、光动力等物理治疗方法,外用药物如5%氟尿嘧啶软膏等,治疗时需关注足部皮肤状况及患者耐受程度,孕妇患者治疗需综合评估胎儿风险后谨慎选择治疗方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:进行物理治疗时需由专业医护人员操作,严格把控治疗强度,避免因儿童皮肤娇嫩导致过度损伤,治疗后加强皮肤护理,观察恢复情况,注意保持局部清洁干燥。
孕妇患者:治疗时需权衡疾病对孕妇及胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,如非必要尽量避免在孕期进行有创性强的治疗,治疗前需充分沟通告知风险。