术前需全面采集患者既往史、药物过敏史等并体格检查副乳情况以排除手术禁忌,麻醉分局部适用于较小隐蔽配合好的患者,全身用于较大、多或不配合者,手术要设计隐蔽切口、精细分离组织并完整切除副乳腺体,术后需清洁伤口并根据年龄给活动及饮食建议促进恢复。
一、术前评估
1.病史采集:全面询问患者既往手术史、药物过敏史、慢性疾病史(如高血压、糖尿病等),育龄女性需了解月经周期情况,老年患者重点评估心肺肝肾功能等全身状况,以排除手术禁忌证。
2.体格检查:明确副乳位置、大小、形态及质地,判断副乳类型(完全性或不完全性),检查局部皮肤有无红肿、破溃等异常,评估手术操作难度及风险。
二、麻醉选择
1.局部麻醉:适用于较小且位置较隐蔽的副乳,尤其适合配合度高的患者(如成年配合良好者),需确保麻醉区域浸润充分以保障手术操作时患者舒适,需注意低龄儿童局部麻醉耐受性及安全性。
2.全身麻醉:对于较大副乳、多个副乳或不配合局部麻醉的患者(如低龄儿童、精神紧张难以配合者),选择全身麻醉,需严格评估患者全身状况以确保麻醉安全。
三、手术操作
1.切口设计:依据副乳位置选择隐蔽切口,如腋窝皱纹处等,兼顾美观及术后瘢痕隐蔽性,不同年龄、性别患者需综合考量外观与功能需求。
2.组织分离:使用手术器械精细分离副乳组织与周围正常组织,避免损伤血管、神经等重要结构,尤其关注乳房发育相关区域副乳分离时的解剖细节。
3.切除组织:完整切除副乳腺体组织,若副乳含乳头乳晕,按相应操作切除,切除后妥善止血,关闭手术切口。
四、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药观察,注意防范感染,不同年龄患者伤口愈合特点不同(如儿童愈合较快但需防感染),需针对性加强护理。
2.恢复注意事项:术后短期内避免剧烈运动,根据患者年龄给予活动建议(如儿童限制过度活动,成年患者逐步恢复正常活动),指导合理饮食以促进伤口愈合及身体恢复。