混合痔嵌顿是指混合痔痔核脱出肛门外不能回纳，致血液循环障碍等严重情况，其发病机制与解剖结构、血液回流、年龄、性别、生活方式及痔疮病史等相关，临床表现有剧烈持续肛门疼痛、脱出痔核肿胀暗红等，不同特殊人群有相应需注意的情况
发病机制相关因素
从解剖结构来看，肛门周围的括约肌在正常情况下有收缩和舒张功能，以控制排便和维持肛管的闭合。当混合痔的痔核脱出时，若患者排便用力过度、腹泻、长时间蹲坐等，会使括约肌痉挛，进而卡住脱出的痔核。血液回流方面，痔核脱出后，其静脉回流受阻，动脉血仍持续流入，导致痔核充血、肿胀，随着时间推移，肿胀进一步加重，嵌顿情况愈发严重。年龄因素上，各个年龄段都可能发生，但一般来说，中老年人由于肛门括约肌功能相对较弱，且可能存在一些基础疾病等因素，相对更易出现混合痔嵌顿；性别方面，没有明显的性别差异；生活方式上，长期久坐、久站、便秘、腹泻等不良生活方式的人群，发生混合痔嵌顿的风险较高；有痔疮病史的人群，本身痔核存在，更容易在诱因作用下出现嵌顿情况。
临床表现体现
患者会出现明显的肛门疼痛，这种疼痛较为剧烈，呈持续性，随着嵌顿时间延长，疼痛可能逐渐加剧。同时，脱出的痔核外观可见肿胀、颜色暗红甚至发紫，部分可能出现坏死、糜烂等表现。还可能伴有肛门坠胀感，患者总感觉肛门有异物，排便不尽等情况。在排便方面，可能会因为疼痛而惧怕排便，进一步加重便秘等情况，而便秘又可能成为加重混合痔嵌顿的诱因，形成恶性循环。对于特殊人群，比如儿童发生混合痔嵌顿相对较少，但一旦发生，由于儿童表达能力相对有限，家长需更加留意孩子肛门周围情况，及时发现异常；孕妇发生混合痔嵌顿时，要特别注意避免过度用力等情况，因为孕期身体状况特殊，治疗需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响；老年人发生混合痔嵌顿，要关注其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，因为治疗过程中需综合考量各种因素，选择相对安全的处理方式。
