屁眼裂口即肛裂,由便秘、肛管狭窄、内括约肌痉挛等原因引起,典型症状为疼痛、便血、便秘、瘙痒,初期可采用保守治疗,陈旧性肛裂则需手术治疗。预防方法包括保持大便通畅、注意肛门卫生、避免久坐久蹲、及时治疗肛隐窝炎等。
1.原因:
便秘:是肛裂最常见的原因,干硬的粪便通过肛管时,会过度扩张肛管,导致肛管皮肤撕裂。
肛管狭窄:肛管先天性狭窄、后天炎症或损伤等原因引起的肛管狭窄,也会使粪便通过时受到较大阻力,容易导致肛裂。
内括约肌痉挛:肛管内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。
2.症状:
疼痛:典型的肛裂疼痛具有周期性,即排便时疼痛,便后数分钟疼痛缓解,随后又因肛门括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛,可持续数小时,甚至整日。
便血:肛裂便血出血量较少,色鲜红,有时会染红便纸,或附着于粪便表面,有时滴血。
便秘:患者因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
瘙痒:由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。
3.治疗:
保守治疗:
调整饮食:多喝水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣、刺激性食物,保持大便通畅。
坐浴:便后用1:5000的高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁,促进裂口愈合。
局部外用药物:肛裂软膏、硝酸甘油软膏等,可以缓解疼痛,促进裂口愈合。
手术治疗:如果保守治疗无效,肛裂反复发作,或者出现肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大),则需要手术治疗。手术方法包括肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
4.预防:
保持大便通畅:养成良好的排便习惯,避免便秘。
注意肛门卫生:便后及时清洗肛门,保持肛门清洁。
避免久坐久蹲:长时间久坐或久蹲会影响肛门血液循环,增加肛裂的发生风险。
及时治疗肛隐窝炎:肛隐窝炎是肛裂的前期病变,如不及时治疗,容易发展为肛裂。