肛裂的发生与多种因素相关，解剖因素方面肛管外括约肌浅部肛尾韧带等特点及肛管直肠角度等致肛管后壁易损伤，儿童肛管窄、女性特殊时期等易引发；便秘时干结大便致肛管皮肤受压撕裂且长期便秘影响修复，不良生活方式、老年人胃肠蠕动弱、年轻女性久坐不规律饮食等易便秘从而增加肛裂风险；肛门局部感染如肛窦炎可致肛管皮肤抵抗力下降易损伤不愈合引发，肛门直肠手术操作不当术后恢复不佳也可能增加风险，有相关手术史及感染性疾病者需注意防范。
一、解剖因素相关
肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、较坚硬，此区域血供相对较少。且肛管与直肠成角相延续，排便时肛管后壁承受压力较大，这些解剖结构特点使得肛管后壁容易受损伤，是肛裂发生的解剖学基础。对于儿童而言，其肛管相对较窄，若大便较粗硬，更容易因排便时的机械性损伤引发肛裂；女性在妊娠等特殊时期，可能因盆底组织变化等因素影响肛管局部结构，增加肛裂发生风险。
二、便秘因素相关
便秘时，干结的大便难以排出，患者排便时需用力努挣，这会使肛管皮肤承受过大的压力，容易导致肛管皮肤撕裂。长期便秘还会使肛管反复受到损伤，影响肛管皮肤的修复，进而促进肛裂的形成。一些有不良生活方式的人群，如饮食中膳食纤维摄入过少、饮水量不足、缺乏运动等，更容易出现便秘，从而增加肛裂发生几率。老年人胃肠蠕动功能相对较弱，也较易发生便秘，进而增加肛裂风险；而年轻女性若长期久坐、饮食不规律等，也可能因便秘引发肛裂。
三、其他因素相关
肛门局部的感染，如肛窦炎等炎症性疾病，炎症可蔓延至肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生损伤且不易愈合，从而引发肛裂。此外，一些肛门直肠的手术操作等也可能损伤肛管皮肤，若术后恢复不佳，也可能增加肛裂发生的可能性。对于有肛门直肠手术史的患者，需密切关注肛管皮肤恢复情况，做好术后护理以降低肛裂发生风险；患有肛门局部感染性疾病的患者，应积极治疗原发病，预防肛裂的发生。
