瘢痕子宫行人流术有子宫穿孔及术后出血风险，术前需通过超声检查精准查看瘢痕处情况并采集既往手术史评估风险，术中操作接近瘢痕部位时要轻柔可超声引导，术后需密切观察阴道出血等情况，多次瘢痕子宫史者要更充分评估沟通，年轻未育者要考量未来妊娠并做好避孕，合并基础疾病者需控制基础病稳定并加强监测。
一、瘢痕子宫行人流术的风险
瘢痕子宫患者行人流术时，因子宫肌层存在既往手术形成的瘢痕组织，子宫穿孔风险显著高于无瘢痕子宫者，这是由于瘢痕处肌层弹性与韧性欠佳，操作时易破裂；同时，术后子宫出血概率也会增加，与瘢痕部位收缩不良相关[1]。
二、术前评估要点
1.超声检查：通过超声精准查看瘢痕处厚度、形态及与宫腔关系，明确瘢痕愈合状况、有无憩室形成等，超声能清晰呈现子宫肌层结构，为手术提供关键参考，助术者预判手术难度与风险。
2.病史采集：详尽询问患者既往剖宫产等手术史具体情况，包括手术时间、术式等，明晰子宫瘢痕具体状况，进而精准评估本次人流术风险。
三、术中操作注意事项
手术操作需轻柔，尤其接近瘢痕部位时，应缓慢进针、操作，尽量减少对瘢痕处肌层的刺激与损伤，可采用超声引导下操作，实时监测子宫肌层情况，保障手术安全，降低子宫穿孔等并发症发生几率。
四、术后管理关键
术后需密切观察患者阴道出血情况，术后阴道出血时间不应过长、出血量不应过多，若出现阴道大量出血、腹痛加剧等异常，需及时复查超声等检查，了解子宫恢复状况。同时，指导患者注意休息，避免剧烈运动，促进子宫恢复。
五、特殊人群的注意事项
多次瘢痕子宫史患者：其发生手术相关并发症风险更高，术前需更充分评估，与患者充分沟通手术风险。
年轻未育瘢痕子宫患者：除关注本次手术风险外，需考量对未来妊娠的影响，术后做好避孕指导，避免短期内再次妊娠致子宫进一步损伤。
合并基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，需在控制基础疾病稳定前提下手术，术中术后加强监测，确保患者安全。
