肛瘘治疗包括非手术的坐浴及急性感染期依药敏用抗生素控感染，手术有适用于单纯性低位肛瘘的切开术、多用于高位肛瘘的挂线术、适用于低位单纯性肛瘘的切除术，儿童患者手术需谨慎选影响小术式并加强肛周护理，老年患者治疗前评估身体状况选合适方式，术后注意护理、营养支持及控基础病。
一、非手术治疗
（一）坐浴
使用温水或相关药物进行坐浴，每日可进行数次，每次约15-20分钟，通过温热作用改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解肛瘘引起的疼痛、肿胀等症状。
（二）抗生素应用
当肛瘘处于急性感染期时，可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，以控制感染，但需注意避免长期滥用抗生素导致耐药等问题。
二、手术治疗
（一）肛瘘切开术
适用于单纯性低位肛瘘。手术原理是将瘘管全部切开，使其敞开，依靠肉芽组织生长逐渐愈合。该术式操作相对简单，但需注意避免损伤肛门括约肌过多，以防出现肛门失禁等并发症。
（二）肛瘘挂线术
多用于高位肛瘘。利用橡皮筋或丝线的机械压迫作用，缓慢切割瘘管，同时借助机体的组织修复反应，使切断的肌肉与周围组织发生粘连，从而防止被切断的肛门括约肌回缩过多，减少肛门失禁的风险。
（三）肛瘘切除术
适用于低位单纯性肛瘘。直接将瘘管及周围病变组织切除，创面直接缝合或开放愈合。此术式适用于瘘管较浅、周围组织纤维化不严重的情况。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肛瘘相对较少见，多与肛管直肠周围脓肿有关。手术时应更谨慎，尽量选择对肛门功能影响小的术式，如肛瘘挂线术等，以避免影响儿童肛门的正常发育及控便功能。术后需加强肛周护理，保持局部清洁，密切观察创面愈合情况及有无并发症发生。
（二）老年患者
老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。治疗前需充分评估患者身体状况，选择合适的治疗方式。手术治疗时需注意术后护理，加强营养支持，预防感染、出血等并发症，同时控制基础疾病，以促进术后恢复。
