人乳头瘤病毒多种亚型可引发不同HPV皮肤病,通过直接间接接触传播且皮肤破损为诱因,临床表现有寻常疣、扁平疣、跖疣等不同特征,诊断主要依据临床表现结合醋酸白试验、HPVDNA检测,治疗优先非药物干预的冷冻、激光等物理手段,儿童治疗选损伤小方法防感染瘢痕,孕妇权衡治疗对胎儿影响选无不良影响方式,有基础病史者加强创面护理防感染。
一、病因
人乳头瘤病毒(HPV)有多种亚型,不同亚型感染可引发不同类型的HPV皮肤病,如低危型HPV6、11等易导致良性增生性病变,通过直接接触或间接接触传播,皮肤黏膜破损是感染的重要诱因。
二、临床表现
1.寻常疣:多表现为黄豆大小的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可单发或多发;2.扁平疣:好发于青少年,多为扁平隆起性丘疹,表面光滑,浅褐色或正常肤色,米粒至绿豆大小;3.跖疣:发生于足底,受压部位,表面粗糙,界限清楚,周围有稍高的角质环,去除角质层后可见小黑点。
三、诊断
主要依据临床表现,结合醋酸白试验、HPVDNA检测等辅助诊断,醋酸白试验可辅助发现亚临床感染,HPVDNA检测能明确感染的病毒亚型。
四、治疗
优先采用非药物干预方法,如冷冻治疗,通过低温使病变组织坏死脱落;激光治疗利用高能激光束破坏病变组织;对于合适的患者也可考虑光动力治疗等物理手段,治疗时需考虑不同年龄人群的皮肤耐受等情况,儿童皮肤娇嫩,操作需更谨慎。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:由于皮肤屏障功能相对较弱,治疗时应选择对皮肤损伤小的方法,密切观察治疗后的反应,因儿童皮肤修复能力虽较强,但仍需避免过度刺激导致感染或遗留瘢痕等问题。
孕妇患者:需权衡治疗对胎儿的影响,优先考虑对胎儿无明显不良影响的治疗方式,必要时延迟治疗,以降低治疗可能带来的潜在风险。
有基础病史患者:如免疫功能低下者,治疗后需加强创面护理,预防感染,这类人群感染风险较高,需特别关注创面愈合情况,必要时可适当延长观察和护理时间。