保乳手术存在局部复发风险相对较高、需联合辅助治疗且辅助治疗有不良反应、美容效果可能不理想等弊端，局部复发风险较全乳切除略高，年轻等特殊情况复发风险更高，还需联合多种辅助治疗且各有不良反应，术后乳房外形可能受影响致心理压力增大。
原理及影响：保乳手术是完整切除肿瘤及周围部分正常组织，但与全乳切除手术相比，保乳手术无法完全清除乳腺内可能存在的微小转移病灶。有研究显示，保乳术后局部复发率较全乳切除术后略高。从年龄因素来看，年轻患者由于乳腺组织代谢活跃等因素，局部复发风险可能相对更高。例如，在一些长期随访研究中发现，年轻乳腺癌患者保乳术后5年局部复发率可能比老年患者高一定比例。对于有某些特殊病理特征的患者，如肿瘤切缘阳性、肿瘤较大、腋窝淋巴结转移等情况，保乳术后局部复发风险会进一步增加。
需联合辅助治疗
具体情况：保乳手术通常需要联合术后放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。放疗是保乳手术不可或缺的一部分，目的是降低局部复发率。但放疗可能会带来一些短期和长期的副作用，短期副作用包括皮肤放射性炎症，表现为皮肤发红、瘙痒、脱皮等；长期可能会增加心血管疾病等风险。化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，不同患者对化疗的耐受性不同，年龄较小的患者可能对化疗药物的毒性反应更敏感，需要密切监测血常规等指标。内分泌治疗和靶向治疗也可能存在相应的药物相关不良反应，比如内分泌治疗可能导致潮热、骨质疏松等，靶向治疗可能有皮疹、腹泻等不良反应。
美容效果可能不理想
个体差异影响：保乳手术会在乳房上留下手术切口，对于部分患者来说，术后乳房外形可能会受到影响，出现乳房变形、不对称等情况。这与患者的乳房大小、肿瘤位置、术后恢复情况等多种因素有关。例如，肿瘤位于乳房外上象限的患者，保乳术后乳房外形改变可能相对更明显。对于年轻女性患者，对乳房外观的美观要求较高，保乳术后美容效果不佳可能会对其心理造成较大影响，导致心理压力增加，出现焦虑、抑郁等情绪问题。
