水痘由水痘-带状疱疹病毒引起经飞沫或直接接触传播典型表现为发热皮肤黏膜分批出现斑疹丘疹疱疹及结痂呈向心性分布多见于儿童具较强传染性感染后获持久免疫力但病毒可潜伏日后引发带状疱疹还可引发皮肤继发感染、肺炎、神经系统并发症(脑炎、横断性脊髓炎)及Reye综合征后者通常在发病后数周见于儿童表现为频繁呕吐意识障碍肝功能异常等且可能与病程中用阿司匹林等药有关。
一、水痘的含义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)引起的急性传染性疾病,主要通过飞沫传播或直接接触传播。其典型临床表现为发热,皮肤黏膜出现分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂,皮疹呈向心性分布,即躯干处皮疹较多,四肢较少。该病多见于儿童,具有较强传染性,人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力,但体内病毒可能潜伏,日后可引发带状疱疹。
二、水痘可引发的其他疾病
(一)皮肤继发感染
水痘患者因搔抓等原因易导致皮肤破损,从而继发细菌感染,常见的有脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎等。例如,金黄色葡萄球菌感染可引起脓疱疮,表现为皮肤出现脓疱,若不及时处理,感染可能扩散,严重时可引发败血症等全身性感染。
(二)肺炎
水痘肺炎在儿童中相对多见,可为原发性,即由水痘-带状疱疹病毒直接侵犯肺部引起;也可为继发性,由继发细菌感染所致。原发性水痘肺炎轻者可无明显症状,重者可出现高热、咳嗽、胸痛、咯血等,胸部影像学检查可见肺部浸润影。
(三)神经系统并发症
1.脑炎:多发生在水痘出疹后3-8天,临床表现为头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等,病情严重者可留有神经系统后遗症,如智力减退、癫痫等。
2.横断性脊髓炎:较为罕见,主要表现为肢体瘫痪、感觉障碍及大小便失禁等,与病毒侵犯脊髓导致炎症有关。
(四)Reye综合征
通常发生在水痘发病后2-3周,多见于儿童。主要表现为频繁呕吐、意识障碍、肝功能异常等,其具体发病机制尚不十分明确,但与水痘病程中使用阿司匹林等药物可能存在关联,需高度警惕。